Paxlovid peut réduire le risque déjà faible d’hospitalisation pour COVID-19 et de décès chez les patients vaccinés

L’utilisation du nirmatrelvir plus ritonavir (Paxlovid) réduit encore le risque d’hospitalisation déjà faible chez les patients vaccinés plus âgés qui contractent le COVID-19, ont découvert les chercheurs d’une nouvelle étude publiée dans Annales de médecine interne.

L’étude rétrospective observationnelle ajoute un aperçu de l’utilisation du nirmatrelvir plus ritonavir chez les patients vaccinés contre le COVID-19. Bien que recommandé pour les patients quel que soit leur statut vaccinal lors de l’obtention de l’autorisation d’utilisation d’urgence fin 2021, le traitement n’a été étudié que chez des patients non vaccinés dans l’essai EPIC-HR (Evaluation of Protease Inhibition for COVID-19 in High-Risk Patients).

« Les données émergentes impliquant les variantes initiales d’Omicron montrent un bénéfice potentiel du nirmatrelvir plus ritonavir quel que soit le statut vaccinal, mais seule une petite proportion des populations de patients éligibles dans ces études ont été traitées », ont expliqué les chercheurs. « Une meilleure compréhension de l’efficacité clinique du nirmatrelvir plus ritonavir est nécessaire pour éclairer les décisions de santé individuelles et publiques, en particulier chez les personnes vaccinées infectées par des souches d’Omicron. »

Les chercheurs ont analysé les résultats de plus de 44 000 patients âgés de 50 ans ou plus atteints de COVID-19 qui n’ont pas été hospitalisés, dont 28,1 % ont reçu du nirmatrelvir plus du ritonavir.

Les patients qui ont reçu du nirmatrelvir plus du ritonavir avaient un risque plus faible d’hospitalisation dans les 14 jours (risque relatif ajusté [aRR], 0,60 ; IC à 95 %, 0,44-0,81) et décès dans les 28 jours (aRR, 0,29 ; IC à 95 %, 0,12-0,71) par rapport aux patients n’ayant pas reçu le traitement. Une hospitalisation ou un décès est survenu chez 0,55 % (n = 69) des patients ayant reçu le nirmatrelvir plus ritonavir contre 0,97 % (n = 310) des patients n’ayant pas reçu le traitement.

« Cette étude confirme l’efficacité du nirmatrelvir plus ritonavir dans la prévention de l’hospitalisation et du décès chez les personnes vaccinées et non vaccinées âgées de 50 ans ou plus atteintes de COVID-19 », ont expliqué les chercheurs. « Bien que ces données suggèrent que son impact clinique peut être réduit dans le contexte de niveaux élevés d’immunité antérieure et d’un risque moindre qui en résulte, la réduction estimée de 40 % des hospitalisations et de 71 % des décès pourrait avoir d’importants avantages pour la population si le nirmatrelvir plus le ritonavir sont largement utilisés. .”

Les patients qui ont reçu le traitement combiné étaient plus susceptibles d’être plus âgés, d’avoir des scores de comorbidité plus élevés, d’être complètement vaccinés et d’avoir récemment reçu une dose de vaccin. Les réductions des hospitalisations et des décès observées avec le nirmatrelvir plus le ritonavir étaient constantes parmi les sous-groupes, y compris les groupes d’âge, les scores de comorbidité et l’indice de masse corporelle.

Notamment, la combinaison de traitements a permis d’obtenir une protection accrue chez les patients non entièrement vaccinés et chez les patients ayant reçu leur dernière dose plus de 20 semaines auparavant. Il y avait une réduction du risque de 81% dans un sous-groupe de patients incomplètement vaccinés. Les chercheurs ont noté que la réduction importante du risque observée chez les patients non vaccinés était similaire aux résultats de l’essai EPIC-HR.

Référence

Dryden-Peterson S, Kim A, Kim A, et al. Nirmatrelvir plus ritonavir pour le COVID-19 précoce dans un grand système de santé américain. Ann Stagiaire en médecine. Publié en ligne le 13 décembre 2022. doi:10.7326/M22-2141