Les patients privés reçoivent un traitement pour les maladies cardiaques plus souvent que ceux qui bénéficient d’une assurance maladie de base – InsuranceNewsNet


analyses statistiques

Une équipe de chercheurs du Université de Bâle et le Hôpital cantonal d’Aarau étudié si le statut d’assurance est corrélé à toute différence dans les interventions cardiovasculaires dans Suisse. À l’aide des données de l’Office fédéral de la statistique, ils ont analysé les hospitalisations prévues de 590 000 patients adultes ayant reçu un traitement hospitalier entre 2012 et 2020.

Environ 105 000 traitements consistaient en huit interventions cardiovasculaires différentes, telles que l’élargissement de vaisseaux sanguins coronaires rétrécis ou l’implantation d’un stimulateur cardiaque. Parmi ceux-ci, 64,4 % étaient pris en charge par l’assurance maladie de base.

Les chercheurs ont utilisé des méthodes statistiques pour analyser ce vaste ensemble de données et rechercher des différences qui pourraient être liées au statut d’assurance des patients et qui ne pourraient pas être expliquées par d’autres caractéristiques telles que l’âge, le sexe, les comorbidités ou la taille et le type d’hôpital.

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Les assurés complémentaires ont tendance à recevoir plus de soins

Globalement, tant les assurés de base que les personnes bénéficiant d’une assurance privée complémentaire ont eu tendance à subir un nombre croissant d’interventions au cours des années d’étude, sauf lors des deux premières vagues de COVID-19 en 2020.

Cependant, la probabilité de subir une intervention cardiovasculaire est 11 % plus élevée pour les assurés complémentaires que pour les assurés de base. Cela équivaut à 895 interventions supplémentaires par an dans l’ensemble de Suisse.

« Nous observons une disparité dans les traitements reçus par les deux groupes qui ne peut être expliquée par les caractéristiques des patients », explique l’auteur de l’étude, le Dr Tristan Struja. « Nos données indiquent que les personnes bénéficiant d’une assurance complémentaire reçoivent des traitements difficiles à justifier d’un point de vue médical et potentiellement inutiles. »

En fait, les personnes bénéficiant d’une assurance privée complémentaire sont généralement plus instruites, disposent d’un revenu disponible plus élevé, sont en meilleure santé et sont moins souvent admises à l’hôpital que les personnes qui n’ont qu’une assurance de base. Au contraire, nous nous attendrions à ce qu’ils nécessitent moins d’interventions.

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Repenser le système actuel

Les auteurs de l’étude ne pensent pas que les raisons de ces différences de traitement soient cliniques : « Nous supposons que les personnes bénéficiant d’une assurance privée complémentaire accèdent plus souvent aux soins médicaux, en partie parce qu’elles dépensent plus d’argent pour leur assurance maladie », déclare le professeur Philippe Schutzchef de groupe de recherche au Département de recherche clinique au Université de Bâle. « Dans le même temps, les hôpitaux ont des incitations économiques claires à effectuer des interventions en hospitalisation sur cette classe lucrative de patients au lieu de les ignorer ou au moins de les effectuer en tant que procédures ambulatoires. »

Les auteurs de l’étude affirment que cela conduit à une allocation inefficace des services de santé. Ils recommandent de reconsidérer les honoraires pour les patients privés et de repenser les incitations pour se concentrer davantage sur la qualité des soins.

Des chercheurs de la Hôpital cantonal d’Aarau et les universités de Bâle et Zurich participé à l’étude.

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Publication originale

Tristan Struja, Flurina Suter, Sabine Rohrman, Daniel KochBeat Muller, Philippe Schuetz, Alexandre Kutz

Comparaison des taux d’interventions cardiovasculaires chez les patients avec Assurance de base dans Suisse

JAMA Network Open (2023), doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.51965

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JOURNAL : JAMA Netw Open https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2800687

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Texte original ici : https://www.unibas.ch/en/News-Events/News/Uni-Research/Private-patients-receive-treatment-for-heart-conditions-more-often.html



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