Joie en médecine et continuer à réduire l’épuisement professionnel des médecins en 2023 avec Christine Sinsky, MD | Vidéo de mise à jour AMA

AMA Update couvre une gamme de sujets de soins de santé affectant la vie des médecins, des résidents, des étudiants en médecine et des patients. De la pratique privée et des dirigeants du système de santé aux scientifiques et aux responsables de la santé publique, écoutez les experts en médecine sur le COVID-19, la variole du singe, l’éducation médicale, les questions de plaidoyer, l’épuisement professionnel, les vaccins et plus encore.

Dans la mise à jour AMA d’aujourd’hui, Christine Sinsky, MD, vice-présidente de la satisfaction professionnelle, AMA, explique comment l’AMA prévoit de poursuivre son travail essentiel pour réduire l’épuisement professionnel des médecins et améliorer le bien-être en 2023. Le directeur de l’expérience de l’AMA, Todd Unger, est l’hôte.

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Conférencier

• Christine Sinsky, MD, vice-présidente, satisfaction professionnelle, AMA

Unger : Bonjour et bienvenue dans la vidéo et le podcast AMA Update. Alors que nous entamons une nouvelle année, nous aimerions profiter de cette occasion pour parler de la façon dont l’AMA prévoit de poursuivre son travail essentiel pour réduire l’épuisement professionnel des médecins et améliorer le bien-être en 2023. Je suis accompagné aujourd’hui par le Dr Christine Sinsky , vice-président de la satisfaction professionnelle d’AMA à Madison, Wisconsin. Je suis Todd Unger, directeur de l’expérience chez AMA à Chicago. Bienvenue, docteur Sinsky.

Dr Sinsky : Merci Todd. C’est super d’être avec vous.

Unger : Comme vous le savez, en 2022, l’AMA a lancé son plan de relance pour les médecins américains. Et, bien sûr, une grande partie de ce plan visait et continue de réduire l’épuisement professionnel des médecins. Alors que l’AMA s’occupait de l’épuisement professionnel des médecins depuis longtemps avant la pandémie, nous avons vu le problème s’aggraver au cours des trois dernières années.

Alors, Dr Sinsky, quand vous regardez en arrière en 2022, quel a été le plus grand défi ou obstacle à la réduction de l’épuisement professionnel ? Et comment cela se compare-t-il aux années précédentes ?

Dr Sinsky : Oui, merci, Todd. Excellente question. Et comme vous l’avez dit, à l’AMA, nous travaillons à réduire l’épuisement professionnel des médecins depuis plus d’une décennie. Et quand je pense à 2022, je pense que le plus gros problème qui s’est posé a été la pénurie de personnel de soutien clinique.

Nous savons que de nombreux médecins consacrent plus de la moitié de leur journée à des tâches qui ne nécessitent pas leur formation médicale, les 11 à 14 années d’investissement en formation pour devenir médecin. Et nous savons à quoi ressemble un bon travail d’équipe et qui devrait faire partie de l’équipe et comment la tâche et les soins doivent être partagés avec des membres de l’équipe bien formés. Mais à l’heure actuelle, il n’y a souvent pas assez de personnes pour occuper ces postes. C’est donc, je dirais, le plus grand défi pour nous en 2022.

Unger : Eh bien, l’une des choses que nous avons apprises en 2022 — je pense que c’était un peu choquant — c’est vraiment comment nous avons vu la trajectoire avec l’épuisement professionnel des médecins. Et cela a été quantifié par une étude qui a été publiée dans les actes de la Mayo Clinic en septembre 2022. Rappelez-nous simplement pour commencer, Dr Sinsky, ce que l’étude a révélé au plus haut niveau.

Dr Sinsky : Droit. Donc, ce que nous avons trouvé dans cette étude, c’est qu’à la fin de la deuxième année de la pandémie, 63 % des médecins présentent des signes d’épuisement professionnel aux États-Unis. Et cela renverse une tendance à la baisse de six ans que nous observons dans les taux d’épuisement professionnel. Et c’est une augmentation marquée de 38% un an plus tôt vers la fin de la première année de la pandémie.

Et parallèlement à cela, eh bien, il y a un an, environ les trois quarts des médecins choisiraient de redevenir médecin. Un an plus tard, à la fin de la deuxième année de la pandémie, ce nombre est tombé à seulement la moitié. Cela me dit donc que les taux d’épuisement professionnel ont augmenté. La satisfaction à l’égard du rôle de médecin a vraiment chuté.

Unger : Et nous savons d’après d’autres chiffres que 1 médecin sur 5 envisage de quitter la profession. Ce genre de nature écrasante, je pense, qui à l’origine, comme nous en avons parlé au fil des ans, vient de problèmes au niveau du système compliqués par les problèmes de personnel et les problèmes d’équipe dont vous parlez. Notre compréhension actuelle de l’épuisement professionnel des médecins a-t-elle changé depuis ? Qu’y a-t-il de nouveau dans cette recherche que nous devrions savoir ?

Dr Sinsky : Oui, eh bien, 2022 a en fait été une très grande année pour la recherche sur l’épuisement professionnel, non seulement en termes de prévalence, dont nous venons de parler, mais aussi sur les moteurs et les conséquences de l’épuisement professionnel. Et nous avons donc publié une étude juste en novembre de cette année dans le JAMA Health Forum. C’était une étude où nous avons examiné plus de 20 000 médecins.

Et nous avons découvert que les choses qui réduisaient vraiment l’épuisement professionnel ou étaient associées à des niveaux d’épuisement plus faibles étaient des choses comme le contrôle de votre environnement de travail. Ainsi, les médecins qui évaluaient leur contrôle sur leur environnement de travail comme élevé avaient 39 % d’épuisement par rapport aux médecins qui évaluaient leur contrôle comme faible, qui avaient 75 % d’épuisement professionnel. Ainsi, l’épuisement professionnel est presque la moitié chez ceux qui ont un certain sentiment de contrôle.

Et nous trouvons des données similaires pour ceux qui ont des environnements de travail chaotiques versus non chaotiques, que les taux d’épuisement professionnel sont d’environ la moitié chez ceux qui évaluent leur environnement de travail comme non chaotique. De même, si vous avez un bon travail d’équipe, vous êtes beaucoup moins susceptible d’être épuisé. Et si vous vous sentez valorisé par votre organisation, vous êtes beaucoup moins susceptible d’être épuisé. C’était donc un grand domaine.

Et je dirais que l’autre grand domaine concerne le genre, et que nous avons observé que la pandémie a simplement été pire pour les femmes. Et le dossier de santé électronique a été pire pour les femmes. Et si vous le souhaitez, je partagerai avec vous une étude que nous venons de publier sur cette question.

Unger : Absolument. Qu’as-tu appris?

Dr Sinsky : Eh bien, ce que nous avons appris, c’est que les femmes passent beaucoup plus de temps sur le dossier de santé électronique que les hommes dans la même spécialité. Ainsi, dans les soins primaires, les femmes passent 108 minutes de plus pour chaque tranche de huit heures de temps de patient sur le dossier de santé électronique que leurs homologues masculins, que les femmes passent plus d’une heure de plus en pyjama, à travailler en dehors du travail, pour chaque tranche de huit heures de l’horaire des patients par rapport à leurs collègues masculins, et que cet écart s’est creusé au cours des trois dernières années de la pandémie.

Alors que le DSE prend plus de temps pour les femmes. Et au cours de la pandémie, cela s’est aggravé pour les femmes à un rythme plus élevé que pour les hommes.

Unger : C’est vraiment intéressant parce que je sais d’après nos conversations passées, ces faits autour du DSE et le temps que les gens passent derrière l’écran et non dans les soins aux patients ont été une source énorme de problèmes d’épuisement professionnel. Et maintenant, vous soulignez qu’il y a une différence entre les sexes entre eux. Et je suis sûr que nous allons en apprendre beaucoup plus dans les années à venir.

Vous avez parlé de choses qui ont beaucoup de sens. Par exemple, vous êtes dans un environnement où vous n’avez pas l’impression qu’il y a beaucoup de contrôle et c’est chaotique. Vous ne vous sentez pas reconnu et apprécié. Je veux dire, ce sont toutes des choses qui auraient beaucoup de sens en termes de contribution.

De toute évidence, ce genre de combinaison de choses pourrait avoir un impact très important sur le système de santé américain dans les mois à venir. Et il ne s’agit pas seulement de médecins. Il s’agit de l’équipe soignante en général. Que pensez-vous de l’impact considérable de ce que nous voyons en ce moment que les gens ne réalisent peut-être pas à première vue ?

Dr Sinsky : Droit. Donc, Todd, la façon dont je pense à cela est que si vous vous souciez de la sécurité des patients, vous devez vous soucier de l’épuisement professionnel chez les médecins et au sein de l’équipe de soins de santé. Par exemple, nous commettons deux fois plus d’erreurs lorsque nous sommes en burn-out que lorsque nous ne le sommes pas. Si vous vous souciez des coûts des soins de santé, vous devez vous soucier de l’épuisement parce que nous savons que l’épuisement professionnel des médecins coûte plus de 5 milliards de dollars chaque année selon des estimations très prudentes.

Donc, qui que vous soyez, y compris si vous êtes une compagnie d’assurance, vous devez vous soucier de l’épuisement professionnel et vous investir pour le réduire. Et si vous vous souciez de l’accès des patients aux soins, vous devez vous soucier de l’épuisement professionnel. Comme vous l’avez dit, 1 médecin sur 5 indique maintenant qu’il est probable qu’il quittera sa pratique actuelle au cours des deux prochaines années. Beaucoup d’entre eux quitteront complètement la médecine. Ainsi, à mesure que nos effectifs diminuent, l’accès aux soins devient plus difficile.

Et en plus de cela, et potentiellement encore plus inquiétant, c’est que 1 médecin sur 3 prévoit de réduire ses heures de travail à temps partiel ou d’aller plus loin dans le temps partiel, encore une fois, réduisant l’accès des patients à leurs soins. . Et l’épuisement professionnel est un moteur majeur de ces intentions.

Unger : Eh bien, il semble que nous ayons du pain sur la planche malgré tous les progrès et l’amélioration de la compréhension que nous avons constatés au cours des dernières années. Alors que vous vous tournez vers cette année 2023, où pensez-vous que se trouvent les meilleures opportunités pour faire la différence ?

Dr Sinsky : Oui, donc l’un de nos principaux domaines d’intérêt pour 2023 sera de continuer à nous concentrer sur la boîte de réception. Et je sais que pour les personnes qui ne sont pas en pratique clinique, cela peut sembler un peu surprenant comme un domaine sur lequel se concentrer.

Mais je vais vous dire que les médecins ne quittent pas tellement leur emploi. Ils quittent leurs boîtes de réception, que l’augmentation des messages du portail des patients à 157% de ce qu’ils étaient aux niveaux prépandémiques, le nombre de notifications de faible valeur qui encombrent la boîte de réception des médecins vient de devenir ingérable. Et donc les médecins disent, je resterais dans la pratique. Mais je ne peux pas consacrer plusieurs heures de mon temps personnel chaque nuit à vider la boîte de réception.

Et donc à cause de cela, nous parrainons plusieurs projets de recherche autour de la boîte de réception en utilisant les données du journal d’audit du dossier de santé électronique. Nous coparrainons une conférence nationale sur la boîte de réception à l’UCSF pour rassembler ce que nous savons et développer un programme de recherche autour de la boîte de réception. Et à l’AMA, nous créons une liste de contrôle de réduction de la boîte de réception qui sera bientôt disponible en ligne dans le cadre de nos ressources STEPS Forward pour guider les médecins et les responsables du système de santé dans les mesures pratiques qu’ils peuvent prendre pour réduire considérablement le volume de messages entrants dans la boîte de réception. .

Unger : Cela ressemble à—tout d’abord, ce sont des statistiques incroyables que vous avez présentées au début, une augmentation de 157%. Cela s’ajoute au travail que les gens font déjà dans le DSE. Maintenant, toute cette correspondance liée aux portails, cette recherche, j’en suis sûr, sera très précieuse pour comprendre la voie à suivre. Y a-t-il autre chose qui vous enthousiasme particulièrement au cours de l’année à venir ? Et comment susciter l’enthousiasme d’un plus grand nombre de médecins et d’autres intervenants à l’idée de faire des progrès dans ce domaine également?

Dr Sinsky : Ouais, ouais, eh bien, la dernière chose dont nous avons parlé était très tactique, et c’était la boîte de réception. La chose qui m’excite le plus est beaucoup plus à un niveau élevé dans l’abstrait, mais je pense que c’est la sauce secrète et c’est les relations. Je pense donc que les relations sont la sauce secrète, la voie par laquelle nous allons arriver aux autres résultats que nous recherchons.

Et je pense que c’est aussi comme ça que nous engageons les autres parce que les relations vont au cœur. Ils arrivent à la mission de savoir pourquoi nous faisons ce travail. Et je ne parle pas seulement des relations entre les médecins et leurs patients, très, très importantes, mais aussi entre les médecins et les autres travailleurs de la santé, entre les infirmières et les réceptionnistes, entre les établissements ambulatoires et les établissements hospitaliers.

Et je pense qu’il y a tellement de potentiel pour atteindre le quadruple objectif de meilleurs soins pour les individus, une meilleure santé pour les populations à moindre coût tout en soutenant le bien-être de la main-d’œuvre, que mon défi sera de demander à chaque partie prenante de l’univers des soins de santé, en quoi cette décision serait-elle différente si vous donniez la priorité aux relations ? Comment puis-je, dans ma sphère d’influence, m’assurer que les relations soient soutenues plutôt qu’entravées, sachant que c’est ainsi que nous offrirons de meilleurs soins aux patients?

Unger : C’est une excellente idée. Et, Dr Sinsky, merci à vous et à l’équipe de l’AMA pour toutes ces contributions, recherches, conseils pratiques, etc. Vous avez entendu le Dr Sinsky parler de STEPS Forward. Pour les gens là-bas, jetez un œil aux modules STEPS Forward sur l’AMA. Ils ne sont que pleins de conseils pratiques sur la façon dont vous pouvez apporter des changements tangibles à votre pratique et réduire une grande partie de ce fardeau et restaurer cette joie dans la médecine que vous recherchez tous.

Docteur Sinsky, merci beaucoup d’être ici aujourd’hui. Nous sommes impatients de poursuivre les conversations sur l’épuisement professionnel et l’amélioration du bien-être tout au long de l’année. Vous pouvez trouver toutes nos vidéos ici sur ama-assn.org/podcasts. Merci de nous rejoindre aujourd’hui. Veuillez prendre soin.

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Clause de non-responsabilité: Les points de vue exprimés dans cette vidéo sont ceux des participants et/ou ne reflètent pas nécessairement les points de vue et politiques de l’AMA.